Impact of unplanned pregnancy on neonatal outcomes: findings of new high-risk newborns in Peru.

BACKGROUND: Unplanned pregnancy is a significant public health problem, especially in low- to middle-income countries. The objective of this study was to determine the neonatal outcomes associated with unplanned pregnancy in a public hospital in southern Peru. METHODS: A cross-sectional analytical study was conducted from June to August 2021 among 306 mothers and their newborns selected by convenience sampling. After obtaining informed consent, mothers were surveyed during their postpartum hospitalization about their pregnancy intentions. Unintended pregnancy was considered when it was mistimed or unwanted. Neonatal outcomes were assessed by reviewing medical records prior to discharge, evaluating the presence of low birth weight, insufficient birth weight, prematurity, respiratory distress syndrome, sepsis and neonatal mortality. Association was measured in terms of prevalence ratio (PR) and beta coefficient and respective 95% CIs, crude and adjusted for variables that obtained a value of p<0.20 in the crude model (maternal age, education and parity). RESULTS: The overall unplanned pregnancies rate was 65%, of which 40.5% were mistimed pregnancies and 24.5% unwanted pregnancies. Unplanned and mistimed pregnancies were significantly associated with insufficient birth weight [adjusted prevalence ratio (aPR)=2.14; 95% CI 1.01 to 4.56 and aPR=2.43; 95% CI 1.09 to 5.39, respectively] and unwanted pregnancies were significantly associated with preterm birth (aPR=3.49; 95% CI 1.01 to 12.11). Furthermore, adjusted analysis showed that birth weight and gestational age were lower in unplanned, mistimed and unwanted pregnancies. CONCLUSIONS: Unplanned pregnancy was associated with lower birth weight and shorter gestational age of newborns. These data collected in a public hospital in a developing country may have significant implications today. If pregnancy intention is not included as a neonatal risk factor, insufficient birth weight and preterm birth could increase because a higher proportion of births will be unplanned.

Resultados neonatales adversos según grados de obesidad pregestacional en un hospital público del sur de Perú, 2010 a 2019

Introducción: La obesidad materna, creciente problema de salud pública mundial, se relaciona con morbimortalidad neonatal. El objetivo fue determinar los resultados neonatales adversos según los grados de obesidad pregestacional. Material y método: Estudio analítico, de cohorte retrospectiva, en gestantes de embarazo único, de parto atendido en el hospital Hipólito Unanue de Tacna Perú, durante 2010 a 2019, con recién nacido vivo, los casos fueron 5935 madres con índice de masa corporal pregestacional de 30 Kg/m2 a más, agrupadas en grado I (IMC 30-34,9 Kg/m2), II (IMC 35-39,9 Kg/m2) y III (IMC>40 Kg/m2), los controles madres con IMC de 18-24,9 Kg/m2. Se excluyeron gestantes con diabetes mellitus, preeclampsia, eclampsia y anomalías congénitas. Se utilizó Riesgo Relativo (RR) crudo y ajustado por edad materna, escolaridad y paridad, con intervalo de confianza al 95%. Resultados: La frecuencia de obesidad pregestacional fue 14,3% grado I, 3,8% grado II y 1% grado III. Los resultados neonatales que se asociaron fueron: peso al nacer >4000 gramos, para obesidad grado I (RRa: 1,9; IC95%:1,7-2,0), grado II (RRa: 2,0; IC95%:1,8-2,3) y grado III (RRa: 2,1; IC95%:1,7-2,5); grande para la edad gestacional para grado I (RRa: 1,6; IC95%: 1,4-1,7), grado II (RRa: 1,7; IC95%: 1,6-1,9) y grado III (RRa: 1,8; IC95%: 1,4-2,1). Conclusiones: Existe mayor riesgo de macrosomía fetal y grande para la edad gestacional a mayor grado de obesidad pregestacional materna.

Background: Maternal obesity, a growing global public health problem, is related to neonatal morbidity and mortality. The objective was to determine adverse neonatal outcomes according to degrees of pregestational obesity. Material and method: Analytical study, retrospective cohort, in pregnant women with a single pregnancy, delivery attended at the Hipolito Unanue hospital in Tacna, Peru, during 2010 to 2019, with live newborns, the cases were 5935 mothers with pre-pregnancy body mass index from 30 Kg/m2 to more, grouped in grade I (BMI 30-34.9 Kg/m2), II (BMI 35-39.9 Kg/m2) and III (BMI>40 Kg/m2), the control mothers with a BMI of 18-24.9 Kg/m2. Pregnant women with diabetes mellitus, preeclampsia, eclampsia and congenital anomalies were excluded. Crude Relative Risk (RR) was used, adjusted for maternal age, schooling and parity, with a 95% confidence interval. Results: The frequency of pre-pregnancy obesity was 14.3% grade I, 3.8% grade II and 1% grade III. The associated neonatal outcomes were: birth weight >4000 grams, for grade I obesity (RRa: 1.9; 95% CI: 1.7-2.0), grade II (RRa: 2.0; 95% CI: 1.8-2.3) and grade III (RRa: 2.1; CI95%: 1.7-2.5); large for gestational age for grade I (RRa: 1.6; 95% CI: 1.4-1.7), grade II (RRa: 1.7; 95% CI: 1.6-1.9) and grade III (RRa: 1.8; CI95%: 1.4-2.1). Conclusions: There is an increased risk of fetal macrosomia and large for gestational age with a higher degree of maternal pregestational obesity.

Resultados perinatales del recién nacido con Apgar bajo en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna, 2002-2016 / Perinatal outcome of newborns with low Apgar score, at the Hospital Hipólito Unanue Tacna-Peru, 2002-2016

Introduction: A low Apgar score at one minute is a clinical problem that contributes to neonatal morbidity and mortality. Objective: To identify adverse perinatal results of newborns with low Apgar score. Design: Retrospective, analytical, case-control study. Institution: Hipolito Unanue Hospital in Tacna, Peru. Participants: 2 176 live births with Apgar score below 7 at one minute, single pregnancy, born between 2002 and 2016, compared with 4 352 live births with Apgar score 7-10 selected by simple random sampling. We used the SIP2000 Perinatal Computer System database. Main outcome measures: Absolute and relative frequencies, averages, standard deviation, bivariate analysis, odds ratio with 95% confidence intervals. Results: The frequency of newborns with low Apgar score was 4.1 per 100 live births. Low Apgar score was associated with male sex, prematurity, low weight, small and large for gestational age, and birth by cesarean section. Adverse perinatal results were associated with higher risk of morbidity (OR=5.8), neonatal mortality (OR=41.1), perinatal infection (OR=9.4), respiratory distress syndrome (OR=7.6), congenital malformations (OR=7), birth trauma (OR=5,4), and hyperbilirubinemia (OR=4.9), Conclusion: In our hospital, newborns with a low Apgar score at one minute were at high risk of neonatal morbidity and mortality.

Introducción. El Apgar bajo al minuto de nacimiento es un problema clínico que contribuye a la morbimortalidad neonatal. Objetivo. Conocer los resultados perinatales adversos del recién nacido con Apgar bajo. Diseño. Estudio retrospectivo, analítico, de casos y controles. Institución. Hospital Hipólito Unanue de Tacna, Perú. Participantes. Se estudió 2 176 recién nacidos vivos durante los años 2002 a 2016, con Apgar al minuto menor de 7, de embarazo único, comparados con 4 352 nacidos vivos con Apgar 7 a 10 seleccionados por muestreo aleatorio simple. Se utilizó la base de datos del sistema informático perinatal SIP2000. Principales medidas de resultados. Frecuencias absolutas y relativas, promedios, desviación estándar, análisis bivariado, odds ratio con intervalos de confianza al 95%. Resultados. La frecuencia de recién nacidos con Apgar bajo fue 4,1 por 100 nacidos vivos. Se asociaron al Apgar bajo los recién nacidos de sexo masculino, prematuros, peso bajo, pequeños y grandes para la edad gestacional y nacidos por cesárea. Los resultados perinatales adversos fueron riesgo de morbilidad (OR=5,8), mortalidad neonatal (OR=41,1), infección perinatal (OR=9,4), síndrome de dificultad respiratoria (OR=7,6), malformaciones congénitas (OR=7), traumatismo al nacer (OR=5,4) e hiperbilirrubinemia (OR=4,9). Los fallecidos fueron 79,4% prematuros y 78,7% de peso bajo. Conclusión. El recién nacido con Apgar bajo al minuto en el hospital Hipólito Unanue de Tacna tiene riesgo alto de morbilidad y mortalidad neonatal.

Análisis de la cesárea según la clasificación de Robson en un hospital público de Perú / Analysis of cesarean sections according to Robson´s classification in a public hospital in Peru

OBJETIVO: Analizar la cesárea según la clasificación de Robson en un hospital público peruano. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal, analítico, de partos atendidos en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna, clasificados según Robson. En dos periodos (2000-2009 y 2010-2018) se compararon las tasas de cesárea, su contribución absoluta y relativa, indicación y riesgos maternos y perinatales. Para el análisis estadístico se utilizó c2 y se consideró significación estadística al valor de p < 0.05 y razón de momios, con IC95%, con riesgo significativo cuando el IC fue mayor de 1 y p < 0.05. Los datos se obtuvieron del Sistema Informático Perinatal y se procesaron en el programa SPSS v26. RESULTADOS: De 64,375 partos analizados, la tasa global de cesárea fue de 38.6%, con incremento de 23.9% en 2000 a 55.8% en 2018, con predominio de los grupos 1, 3 y 5, que son los de mayor contribución absoluta y relativa. Las principales indicaciones de la cesárea fueron: desproporción céfalo-pélvica (grupos 1 a 4), sufrimiento fetal, cesárea anterior y preeclampsia. Los grupos 1 (OR = 2.63; IC95%: 1.28-5.39; p < 0.05) y 3 (OR = 3.06; IC95%: 1.62-5.79; p < 0.05) tuvieron significativamente mayor riesgo de muerte neonatal en comparación con los de parto. CONCLUSIONES: La tasa de cesárea se incrementó en los últimos 19 años, principalmente en los grupos 1, 3 y 5 según la clasificación de Robson. Los grupos 1 y 3 tuvieron mayor riesgo de mortalidad neonatal que el de los nacidos por parto. (AU)

OBJECTIVE: Analyze cesarean sections according to Robson's classification in peruvian public hospital. MATERIALS AND METHODS: Analytical cross-sectional study in 64375 deliveries attended at the Hipolito Unanue hospital in Tacna according to Robson´s classification. Cesarean rates, absolute and relative contribution, cesarean sections´ indications and maternal perinatal risks were compared in two periods (2000-2009, 2010-2018). Chi2 was used with statistical significance when p <0.05 and Odds Ratio (OR) with 95% Confidence Interval (95% CI) with significant risk when IC> 1 and p <0.05. The data was obtained from the Perinatal Informatic System and processed in SPSS version 25. RESULTS: The overall cesarean section rate was 38.6% with an increase of 23.9% in 2000 to 55.8% in 2018; a predominance of groups 1, 3 and 5 who had greater absolute and relative contribution. The main indications were cephalopelvic disproportion, fetal distress, previous caesarean section and preeclampsia. There was a significantly higher risk of neonatal death in groups 1 (OR = 2.6, 95% IC: 1.28-5.39, p <0.05) and 3 (OR = 3.1, 95% IC: 1.62-5, 79; p <0.05) compared with vaginal deliveries. CONCLUSIONS: The cesarean rate increased in the last 19 years, mainly in groups 1, 3 and 5 according to Robson's classification; Group 1 and 3 presented a greater risk of neonatal mortality compared with vaginal deliveries.

Morbimortalidad del recién nacido a término precoz en el hospital Hipólito Unanue de Tacna durante los años 2000 a 2014 / Morbimortality of early term newborns at Tacna's Hipólito Unanue hospital during the years 2000 to 2014

Objetivo: Determinar la frecuencia, tasa de cesárea y riesgos de morbimortalidad del recién nacido a término precoz (RNTP). Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, analítico. Se incluyó a neonatos únicos vivos a término, nacidos en el hospital Hipólito Unanue de Tacna durante los años 2000 a 2014 (n=45332). Se comparó a los nacidos a termino precoz de 37 a 38 6/7 semanas (n=11276), y los nacidos a termino completo de 39 a 41 6/7 semanas (n=34056). Se utilizó frecuencia y tasa por 100 nacidos vivos, odds ratio (OR) con intervalos de confianza al 95% (IC 95%), regresión logarítmica y prueba "t" para muestras independientes. Se utilizó la base de datos del Sistema Informático Perinatal. Resultados: La frecuencia de nacidos a término precoz fue 22,5 por 100 nacidos vivos, con un crecimiento logarítmico significativo (p=0,03). Representó 24,9% de todos los recién nacidos a término. La tasa de cesárea se incrementó de 31,2% a 51,1% y su crecimiento fue similar al de los término completo. Se asoció al RNTP con mayor probabilidad de tener bajo peso al nacer (OR:5,33; IC 95%: 4,50-6,30), ser pequeño para la edad gestacional (OR:3,14; IC 95%: 2,69- 3,66), nacer por cesárea (OR: 3,15; IC 95%: 3,01-3,29), tener estancia hospitalaria de 3 días a más (OR: 1,46; IC 95%: 1,39-1,54), morbilidad respiratoria (OR: 1,81; IC 95%: 1,38-2,37) como neumonía (OR:3,02; IC 95%: 1,70-5,38), membrana hialina (OR: 4,17; IC 95%: 1,56-11,33) y taquipnea transitoria (OR: 2,95; IC 95%: 1,79-4,85); y malformaciones congénitas (OR: 1,46; IC 95%: 1,17-1,82), hiperbilirrubinemia (OR: 1,23; IC 95%: 1,02-1,49) y mortalidad neonatal (OR: 2,17; IC 95%: 1,45-3,23). Conclusión: La frecuencia de recién nacidos a término precoz en el hospital Hipólito Unanue de Tacna se incrementó en los últimos 15 años y se asoció a mayor riesgo de problemas respiratorios y mortalidad neonatal

Objective: To determine the frequency, cesarean section rate and morbidity and mortality risks for early term newborns. Material and methods: Non-experimental, cross-sectional study. We included single term live neonates born in Hipolito Unanue Hospital in Tacna from 2000 to 2014 (n= 45332). Early term newborns from 37 to 38 6/7 weeks (n= 11276), were compared with full term newborns from 39 to 41 6/7 weeks (n= 34056). We used frequencies and rates per 100 live births, odds ratios (OR) with 95% confidence intervals (95% CI), logarithmic regression and "t" test for independent samples. The Perinatal Computer System database was used. Results: The frequency of preterm infants was 22.5 per 100 live newborns, with a significant logarithmic growth (p= 0.03). This accounted for 24.9% of all full term newborns. The cesarean section rate increased from 31.2% to 51.1% and its growth was similar to that of full term newborns. It was associated with a higher risk of low birth weight (OR: 5.3; 95% CI:4.5-6.3), small for gestational age babies (OR: 3.14; 95% CI: 2.69-3.66), being born by cesarean section (OR: 3.15; 95% CI: 3.01-3.29), hospital stay of 3 days or more (OR: 1.46; 95% CI: 1.39-1,54), respiratory morbidities (OR: 1.81; 95% CI: 1.38-2.37), such as pneumonia (OR: 3.02; 95% CI: 1.70-5.38), hyaline membrane (OR: 4.17; IC 95% CI: 1.56-11.33), and transient tachypnea (OR: 2.95; 95% CI: 1.79-4.85); and congenital malformations (OR: 1.46; IC 95% CI: 1.17-1.82), hyperbilirubinemia (OR: 1.23; 95% CI: 1.02-1.49), and neonatal mortality (OR: 2.17; 95% CI: 1.45-3.23). Conclusion: The frequency of early term newborns in Hipolito Unanue Hospital in Tacna increased in the last 15 years, and it was associated with an increased risk of respiratory problems and neonatal mortality

Incidencia, supervivencia y factores de riesgo del recién nacido con extremo bajo peso en un hospital / Impact, survival and risk factors end of newborn extremely low weight in a hospital

Conocer la incidencia, supervivencia y factores de riesgo del recién nacido con extremo bajo peso (RNEBP) en el Hospital Hipólito Unanue, de Tacna (HHUT). Pacientes y Método. Estudio retrospectivo analítico de casos y controles. Se analizaron a todos los nacidos vivos de embarazo único, con peso al nacer menor de 1000 g, nacidos durante los años 2000 a 2014 en el HHUT. Se evaluó la incidencia y supervivencia por 100 nacidos vivos y se analizaron los factores de riesgo. Los casos fueron todos los recién nacidos con peso < 1000 g y los controles, todos los recién nacidos con peso entre 2500 y 3999 g. Se calculó el odds ratio (OR), con un intervalo de confianza del 95%. La información se obtuvo de la base de datos del Sistema Informático Perinatal. Resultados. De 49 979 recién nacidos vivos, 191 tuvieron peso < 1000 g; la incidencia de RNEBP fue 0,38 por 100 nacidos vivos y la supervivencia, 19,7%, ambas con tendencia ascendente. Los factores de riesgo asociados fueron: madre soltera (OR = 1,9), ausencia o control prenatal inadecuado (OR = 11,6) y presencia de enfermedades maternas (OR = 2,5), tales como como amenaza de parto prematuro (OR = 24,9), rotura prematura de membranas (OR = 8,1), alteraciones del líquido amniótico (OR = 7,5), hemorragia del tercer trimestre (OR = 5,3) y enfermedad hipertensiva del embarazo (OR = 4,2). Conclusiones. El RNEBP en el HHUT, tiene baja incidencia y supervivencia; sus factores de riesgo son: la falta o inadecuado control prenatal y las enfermedades maternas...

To determine the incidence, risk factors and survival of newborn with extremely low weight in the Hipolito Unanue Hospital, in Tacna. Patients and MethOd. A retrospective, analytical, case­control study. All live births of singleton pregnancy with birth weight less than 1,000 g, born during the years 2000­2014 in the Hipolito Unanue Hospital in Tacna, Peru, were analyzed. The incidence and survival per 100 live births was evaluated and risk factors were analyzed. The cases were all infants less than 1000 g, and controls, all newborns weighing between 2500 and 3999 g. The odds ratio (OR) was calculated with a confidence interval of 95%. The information was obtained from the database of Perinatal Information System. Results. 49979, 191 live births were born with less than 1000 grams of weight, the incidence of infants of extremely low birth weight was 0,38 x 100 live births and survival 19,7%, with upward trends. The associated risk factors were significantly: single mother (OR = 1,9), no or inadequate prenatal care (OR = 11,6), presence of maternal pathologies (OR = 2,5) and preterm delivery (OR = 24,9), premature rupture of membranes (OR = 8,1), abnormal amniotic fluid (OR = 7,5), third trimester bleeding (OR = 5,3) and hypertensive disease of pregnancy (OR = 4,2). Conclusion. The newly born extremely low birth weight Hipolito Unanue Hospital in Tacna has low incidence and survival, and its risk factors lack or inadequate prenatal and maternal pathologies...

[Intrauterine growth retardation in Peru: stressors and perinatal outcomes Hospital Ministry of Health]. / Retraso del crecimiento intrauterino en el Perú: factores estresantes y resultados perinatales en hospitales del Ministerio de Salud.

OBJECTIVE: To determine the incidence, stressors and perinatal outcomes of intrauterine growth retardation in the hospitals of the Ministry of Health of Peru. MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional, analytical, case-control study of 9777 infants with intrauterine growth retardation (IUGR) in 29 hospitals of the Ministry of Health of Peru in 2010. The Peruvian intrauterine growth curve was used for the diagnosis of IUGR. IUGR newborns (cases) and newborns appropriate for gestational age (controls) were compared using the odds ratio (OR) with a confidence interval of 95%. RESULTS: The incidence of IUGR was 10.1%. The incidence by region was: 8.1% Coast, 11.8% Selva and Sierra 14.6%. The frequency of stress factors of IUGR were: nutrition (92%), psychological (84.8%), social (53%), anatomical (63.6%), toxic/environmental (52.9%), vascular (29,8%), infection (14.1%) and metabolic (0.3%). The newborn with IUGR had higher perinatal morbidity (OR=2,1) and mortality (OR=3.5). CONCLUSION: The healthy fetus is the result of a balance between stress factors and the adaptive response of the mother and fetus. When the response of physiological adaptation is overcome by stress factors, IUGR occurs.The political, psychological, nutritional and medical intervention before 12 weeks of gestation has the potential to change the harmful effects of all human stress factors that affect fetal growth.

Características del Peso al nacer en el Perú. Incidencia, factores de riesgo y morbimortalidad / Characteristics of birth weight in Peru. Incidence, risk factors and morbidity and mortality

En su contexto, resalta sobre la importancia del peso favorable al nacer para la supervivencia de los menores de un año y el crecimiento y desarrollo sanos, y sobre los múltiples factores relacionados con su fomento. Puesto que se reconoce que el peso al nacer es un indicador esencial para la vigilancia y evaluación de los programas de salud materno infantil y nutrición, su anotación sistemática es fundamental para identificar a la población de riesgo. Como lo ilustra la experiencia de varios países latinoamericanos, entre ellos Cuba, Costa Rica y Chile, el cambio positivo en la distribución del peso al nacer (y, en consecuencia, en la salud y supervivencia de los niños) puede producirse a pesar de las dificultades económicas, políticas, sociales y ambientales. Es ampliamente demostrada la importancia del peso satisfactorio antes del embarazo y el aumento de peso durante la gestación, así como los daños que infligen al feto el tabaco, alcohol y drogas. La población en general, y en particular las adolescentes, enfermeras y obstetras deben recibir educación sobre estos aspectos

[Incidence and risk factors of the hushed weight to the being born on population once was attended in the Peru's hospitals of the health ministry]. / Incidencia y factores de riesgo de bajo peso al nacer en poblacion atendida en hospitales del ministerio de salud del Perú.

OBJECTIVE: Knowing incidence and risk factors of hushed weight to the being born on population that went once was attended in the Peru's hospitals of Health Ministry. MATERIAL AND METHODS: I study prospective, epidemiologic, of cases and controls. Compared with 14846 controls of 2500. Were examined to 3999 g total of 7423 alive newborns with younger weight to 2500 only pregnancy, tumors g. in 29 hospitals of Health Ministry of the Peru in the year 2007. Selected candidates at random. Came true analysis bivariado and intervening multivariado logistic regression, utilizing OR with intervals trustworthy to the 95%. Data base was utilized of the System Informatics Perinatal. RESULTS: He values it of hushed- weight incidence to the being born was 8.24 x 100 born living persons, with significant differences among geographic regions. The risk factors attended: Illness hipertensiva of the pregnancy (OR = 4.37), hemorrhage of the third trimester (OR = 4.28), chronic illness (OR = 2.92), premature rupture membrane (OR = 2.85), mother with bajo peso al nacer (OR = 2.27), antecedent of bajo peso al nacer (OR=1.66), absence or prenatal control inadequate (OR = 1.91), illiteracy or primary education (OR = 1.48), region saws or jungle (OR = 1.36), he carves maternal minor of 1.50 m (OR = 1.15) and interval younger two-years ntergenésicos (OR = 1.13). These risk factors have 68% of value predictive. He intends additive scale to identify women with bigger risk in order to bajo peso al nacer. CONCLUSION: He finds bajo peso al nacer'S incidence in hospitals of Health Ministry of the Peru in the average Latin-American and maternal nutritional, absence or prenatal control are associated to the deficient status inadequate and maternal pathology.

Factores de riesgo de la mortalidad perinatal en hospitales del Ministerio de Salud del Perú / Risk factors of perinatal mortality in hospitals from the Health Ministry of Peru

INTRODUCCIÓN: La mortalidad perinatal es un indicador de riesgo de muerte ligado a la reproducción y refleja la atención prenatal, durante el parto y posparto. OBJETIVO: Identificar factores de riesgo asociados a mortalidad perinatal en hospitales del Ministerio de Salud del Perú y determinar su capacidad predictiva. MÉTODOS: Estudio prospectivo, analítico, de casos y controles, en 23 hospitales del Ministerio de Salud; de 48 422 nacimientos atendidos de enero a junio de 2008, los casos fueron 951 muertes perinatales (muerte fetal tardía y neonatal precoz de 1 000 g a más) y los controles 951 nacidos vivos, seleccionados al azar. Se utilizó tasa de mortalidad por mil nacimientos, Odds Ratio (OR) con intervalo de confianza al 95 por ciento, regresión logística y Curvas ROC. Se utilizó paquete estadístico SPSS. RESULTADOS: La tasa de mortalidad perinatal fue 19,64 por 1 000 nacimientos, la fetal tardía 10,74 y neonatal precoz 9,03. Los factores de riesgo fueron: edad materna 35 años a más (OR=2,07), analfabeta o primaria (OR=1,97), gran multiparidad (OR=2,07), antecedente de muerte fetal (OR=3,17), nacimiento en sierra o selva (OR=1,47), patología materna (OR=2,53), control prenatal ausente o inadecuado (OR=2,26), presentación anómala (OR=2,61), inicio de parto inducido o cesárea electiva (OR=2,28), trabajo de parto precipitado o prolongado (OR=4,70), líquido amniótico verde (OR=3,99), terminación por cesárea (OR=1,60), depresión al min (OR=43,75) y 5 min (OR=106,28), prematuridad (OR=22,89), bajo peso (18,02), desnutrición fetal (OR=6,97) y patología neonatal (OR=21,90). La presencia de patología neonatal, depresión al nacer, bajo peso y prematuridad, tienen alto valor predictivo (91 por ciento). CONCLUSIONES: Los factores de riesgo del recién nacido tienen mayor asociación y alto valor predictivo para mortalidad perinatal en hospitales del Ministerio de Salud del Perú.

INTRODUCTION: The mortality perinatal is a risks indicator deadly related to the reproduction and it shows the prenatal attention, during the childbirth and post childbirth. OBJECTIVE: Identifying risk factors associated to mortality perinatal in hospitals of the Health Ministry of the Peru and determining his capability predictive. METHODS: I study prospective, analytical, of cases and controls, in 23 hospitals of Health Ministry; of 48 422 births attended January to June 2008, cases were 951 deaths perinatales (fetal death overdue and 1000 g precocious neobirth to more) and the controls 951 born living persons, selected candidates at random. Mortality rate for thousand births, Odds Ratio with his trustworthy interval was utilized to the 95 percent. SPSS Utilized statistical parcel himself. RESULTS: The death rate perinatal was 19.64 for thousand births, the fetal overdue 10.74 and precocious neobirth 9.03. The risk factors went: maternal age 35 years to more (OR=2,07), educational level illiterate or primary (OR=1.97), great multiparity (OR=2.07), deadly antecedent fetal (OR=3.17), birth in saw or jungle (OR=1.47), maternal pathology (OR=2.53), prenatal control missing or inadequate (OR=2.26), anomalous presentation (OR=2.61), I start of childbirth once was induced or elective cesarean operation (OR=2.28), I work of childbirth once was precipitated or once was extended (OR=4.70), liquid amniotic green (OR=3.99), Cesarean operation (OR=1.60), depression right away (OR=43.75) and five minutes (OR=106.28), prematurity (OR=22.89), under weight (18.02), fetal malnutrition (OR=6.97) and pathology newborn (OR=21.9). The pathology newborn, depression to the being born, under weight and prematurity, they had high value predictive (91 percent). Conclusion, the risk factors of the newborn have principal association and high value predictive in order to the mortality perinatal in hospitals of Health Ministry of the Peru.

Curva de referencia peruana de índice ponderal neonatal para la edad gestacional / Peruvian neonatal ponderal index reference according to gestational age

Introducción: La identificación tradicional de peso pequeño, adecuado o grande para la edad estacional, no permite identificar las alteraciones nutricionales de la composición corporal. El índice ponderal para la edad gestacional ha sido establecido para identificar alteraciones en el crecimiento corporal tomando como variables el peso y la talla. Objetivo: Establecer los valores del índice ponderal de un grupo de recién nacidos sanos proveniente de embarazos simples sin patología de regiones de la costa, sierra y selva del Perú. Material y métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo, en el que se crea una sola curva del índice ponderal según la edad gestacional, que incluye las semanas 34 a 42 de vida intrauterina y determina los percentiles 10,50 y 90. Para su elaboración se analizaron 99 439 registros de nacimientos del Sistema Informático perinatal de los nacimientos ocurridos en 29 hospitales del Ministerio de Salud del Perú en el año 2005. Se selecciono los embarazos simples de mujeres de mujeres sin patología y neonatos sanos, nacidos mediante [parto vaginal espontaneo. Se definió IP como el peso al nacer en gramos x 100/ [talla en cm]3. Resultados: Hubieron 8 844 (8,9 por ciento). Recién nacidos sanos de madres sin patología que presentaron parto vaginal espontaneo. El índice ponderal percentil 50 [percentil 10 û percentil 90] para gestaciones de 34,35,36,37,38,39,40,41 y 42 semanas fueron 2,45 (2,15û2.78), 2.50(2,18û2,85), 2,55 (2,23û2,90), 2,59 (2,28û2,95), 2,63 (2,33û2,98), 2,67 (2,37û3,00), 2,69 (2,40û3,00), 2,69 (2,41û2,99), 2,68 (2,40û2,96) g/cm3 , respectivamente. El IP neonatal a término varía de 2,3 a 3,0 g/cm3 , valores fuera de estos límites nos permiten determinar estados de malnutrición fetal. En los restos sanos no existe la diferencia de IP de acuerdo al sexo. Conclusiones: El feto sano en el Perú crece en forma simétrica conforme aumenta el tiempo de gestación. El IP normal en recién nacidos a término varía entre 2,3 a 3,0 g/cm3...

Introduction: The traditional classification of fetal growth according to birthweight for gestational age, classified as small, adequate or largeûforûgestationalûage infant, does not allow us to identify disorders of the body composition. The neonatal ponderal index, using birthweight and height as variables, has been established to identify growth disorders. Objective: To establish the reference value of Peruvian neonatal ponderal index in a group of healthy neonatal born in the coast, highûland and jungle of Peru. Material and Methods: prospective, crossûsectional and descriptive study was conducted to stablish a reference chart of ponderal index according to gestational age of neonates born through spontaneous vaginal deliveries from 34 to 42 gestational weeks. We calculated the percentiles 10, 50 and 90 of 99 439 deliveries from the Perinatal Data System of 29 hospitals located at the coast, highûland and jungle of Peru in 2005. We selected singleton pregnancies of healthy women and healthy neonates born by spontaneous vaginal delivery. PI was calculated by the following formula: (birthweight in grams) x 100/[crownûheel height in cm]3. Results: There were 8 844 (8,9 percent) healthy neonates born by spontaneous vaginal delivery. Values of PI percentile 50 (10û90 centile) at gestational age 34, 35, 36, 37,38, 39, 40, 41 and 42 were: 2,45 (2,15û2.78), 2.50(2,18û2,85), 2,55 (2,23û2,90), 2,59 (2,28û2,95), 2,63 (2,33û2,98), 2,67 (2,37û3,00), 2,69 (2,40û3,00), 2,69 (2,41û2,99), 2,68 (2,40û2,96) g/cm3 , respectively. Neonatal PI at term were in the range 2,3 to 3,0 g/cm3 , values out of this range allow us syspect fetal malnutrition. Fetal gender not affect ponderal index.

[Identification of a high-risk new neonatal population with Peruvian fetal growth curve]. / Identificación de una nueva población neonatal de alto riesgo con la curva peruana de crecimiento fetal.

BACKGROUND: Early detection of risk factors in newborns is an essential aim in modern perinatology. OBJECTIVE: To know quantity of small for gestational age newborns by means of Peruvian curves of intrauterine growth, and to study them morbidity-mortality risks associated to a new neonates group. MATEIRIAL AND METHODS: Prospective, analytic, and case-control study. There were 95,751 neonates born in 2005, from 29 hospitals of Ministerio de Salud del Perú; they were classified by weight using Peruvian and Lubchenco growth curves. Percent distribution was compared (p < 0.05). Risks of morbidity-mortality in additional small for gestational age newborns (called new) were compared with adecuate for gestational age (37 to 42 weeks; IC 95%). Data Perinatal System was used. RESULTS: Large for gestational age newborns meaningfully decreases from 14.3 to 11.4%, as adequate for gestational age newborns from 81.7 to 78.5%, and small for gestational age newborns raises from 4.1 to 10.1%. There were 9,664 small for gestational age newborns using Peruvian curve, and 3,899 using Lubchenco one. The difference of 5,765 newborns (6% of total population) corresponds to new small for gestational age newborns that had this risks: neonatal mortality (OR: 15.6); metabolic disorders (OR: 2.2); congenital malformations (OR: 2.1); infections (OR: 2); respiratory distress syndrome (OR: 1.8); perinatal asphyxia (OR: 1.7), and neonatal morbidity (OR: 1.5). CONCLUSIONS: Lubchenco's curve overestimate large for gestational age newborns and underestimate small for gestational age newborns; due to this is a poor pattern to apply in Peruvian newborns. New small for gestational age newborns are a group with high morbidity-mortality risk.

Curva nacional de distribución de peso al nacer según edad gestacional en el Perú / National curves of birth weight distribution according to gestational age in Perú

El peso de nacimiento en relación con la edad gestacional, tiene valor pronóstico y sirve para el manejo clínico del recién nacido. La OMS recomienda patrones de crecimiento fetal en los centros perinatológicos, pues se detectan diferencias según países y condiciones de vida. Objetivo: Obtener curvas de crecimiento intrauterino nacional de acuerdo a criterios propuestos por la OMS. Material y métodos: Enrolamiento prospectivo de recién nacidos vivos sucesivos en 29 Hospitales del Ministerio de Salud, nacidos en el año 2005, se utilizó técnicas antropométricas recomendadas por el CLAP-OPS/OMS, diagnóstico de edad gestacional por FUM; se seleccionaron recién nacidos sin factores de riesgo de retardo de crecimiento intrauterino; se usó Sistema Informático Perinatal (SIP2000), Visual Fox, Microsoft Excel y SPSS. Se obtuvo percentiles, medias, desviación estándar y test estadísticos necesarios. Resultados: 50 568 RN vivos fueron seleccionados de 99 439 nacimientos, su peso promedio de nacimiento fue 3011-3506 g. y el percentil 10 de peso fue 2435-3030 g. a las 37 y 42 semanas respectivamente. Se consideró además de los percentiles 10, 50 y 90, los percentiles 2,5 y 5 para clasificar al RN PEG en leve, moderado o severo, según se encuentre el peso bajo el percentil 10, 5 y 2,5 respectivamente. Las semanas 39 y 40 de gestación fueron las más representativas (55,8 por ciento), con un promedio de peso de 3295 g. ± 407 g. y 3400 ± 421 g. respectivamente, los percentiles 10, 50 y 90 fueron: 2750, 3275, 3810 g. y 2875, 3385, 3930 g. respectivamente. La talla promedio de nacimiento fue 49,7 cm ± 2,3 y 50,1 cm ± 2,3; y el perímetro cefálico 343 mm ± 16 y 345 mm ± 16 a las 39 y 40 semanas respectivamente. Conclusiones: Se presentan familia de curvas de crecimiento intrauterino nacional según peso, talla y perímetro cefálico por edad gestacional en un grupo seleccionado de recién nacidos peruanos.

The weight from birth in connection with the gestational age, has prognostic value and it is good for the clinical handling of the newly born one. OMS recommends standards of fetal increment in the centers perinatologicos, because differences are detected according to countries and conditions of life. Objective: To obtain intra-uterine national growth curves according to approaches offered by OMS. Material and method: Prospective enrolamiento of newly born alive successive in 29 Hospitals of the Ministry of Health, born in the year 2005, technical antropométricas was used recommended by CLAP-OPS / OMS, gestational age diagnostic for FUM; they were selected newly born without factors of risk of delay of intra-uterine increment; Data Perinatal (SIP2000), Visual System Fox was used, Microsoft Excel and SPSS. It was obtained percentiles, stockings, standard deviation and test necessary statisticians. Results: 50 568 alive RN was selected of 99 439 births, its weight averages from birth it was 3011-3506 g. and the percentile 10 of weight were 2435-3030 g. to the 37 and 42 weeks respectively. It was considered besides the percentiles 10, 50 and 90, those 'percentiles 2,5 and 5 to classify RN PEG in light, moderate or severe, as is the low weight the percentile 10, 5 and 2,5 respectively. The weeks 39 and 40 of gestation were the most representative (55,8 percemt), with an average of weight of 3295 g. 407 g. and 3400 421 g. respectively, the percentiles 10, 50 and 90 were: 2750, 3275, 3810 g. and 2875, 3385, 3930 g. respectively. The size averages from birth it was 49,7 cm 2,3 and 50,1 cm 2,3; and the perimeter cephalic 343 mm 16 and 345 mm 16 to the 39 and 40 weeks respectively. Conclusions: They show up intra-uterine national family of growth curves according to weight, it carves and cephalic perimeter for gestational age in a selected group of newly born Peruvians.

Identificación de una nueva población neonatal de riesgo nutricional alto, con curvas de crecimiento intrauterino / Identification of a new neonatal population with high nutritional risk using the Peruvian intrauterine growth curves

OBJETIVO: Determinar los recién nacidos pequeños para la edad gestacional (RN PEG), al emplearlas curvas de crecimiento intrauterino (CCIU) peruanas, y estudiar sus riesgos de morbimortalidad. DISEÑO: Estudio prospectivo, analítico, de casos y controles. LUGAR: Hospitales del Ministerio de Salud del Perú (MSP). PARTICIPANTES: Recién nacidos. INTERVENCIONES: Fueron clasificados 95 751 neonatos de 29 hospitales del MSP, nacidos en el año 2005 aplicando CCIU por peso, de Lubchenco y del Perú. Se comparó la distribución porcentual, considerando diferencias significativas cuando p menor que 0,05. Se estudió los riesgos de morbimortalidad de los RN PEG adicionales, denominados ‘nuevos PEG’, en comparación con los adecuados para edad gestacional (AEG), dela semana 37 a la 42, utilizando odds ratio, con intervalo de confianza al 95 por ciento. Se utilizó el Sistema Informático Perinatal. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS: Porcentajes de recién nacidos adecuados, grandes o pequeños para la edad gestacional; riesgos de los recién nacidos ‘nuevos’ PEG. RESULTADOS: Los RN grandes para la edad gestacional (GEG) disminuyeron significativamente de 14,3 por ciento a 11,4 por ciento, los AEG disminuyeron de 81,7 por ciento a 78,5 por ciento y los RN PEG aumentaron de 4,1 por cientoa 10,1 por ciento. Hubo 9 664 RN PEG al usar la curva peruana y 3 899 al usar la de Lubchenco. La diferencia de 5 765 RN (6 por ciento de la población total) correspondió a los ‘RN nuevos PEG’, siendo sus riesgos mortalidad neonatal (OR = 15,6), trastornos metabólicos (OR = 2,2), malformaciones congénitas (OR = 2,1), infecciones (OR = 2), síndrome de dificultad respiratoria (OR = 1,8), asfixia perinatal (OR = 1,7) y morbilidad neonatal (OR = 1,5). CONCLUSIONES: La curva de Lubchenco sobredimensiona los RN GEG y subdimensiona los RN PEG, siendo un patrón poco exigente para RN peruanos. El grupo de nuevos PEG presenta riesgo alto de morbimortalidad.

OBJECTIVE: To determine small for gestational age (SGA) newborns when using the Peruvian intrauterine growth curves and to study their risk for morbidity and mortality. DESIGN: Prospective, analytical, case-control study. SETTING:Peruvian Ministry of Health hospitals. PARTICIPANTS: Live newborns.INTERVENTIONS: Ninety-five thousand seven hundred and fifty-one neonates from 29 Peruvian Ministry of Health hospitals born during 2005 were classified by applying both Lubchenco and Peruvian weight intrauterine growth curves. Percentage distribution was compared and significant differences was considered when p less than 0,05.We studied additional SGA (named new SGA) newborns risks for morbidity and mortality in comparison with adequate for gestational age (AGA) newborns, from week 37 through 42, using odds ratio with 95 per cent confidence interval. Perinatal System Informatic Data was used. MAIN OUTCOMEMEASURES: Percentage of adequate, large and small for gestational age newborns; ‘new’ SGA’ risks. RESULTS: Large for gestational age (LGA) newborns diminished significantly from 14,3 per cent to 11,4 per cent, AGA decreased from 81,7 per cent to 78,5 per cent, and SGA newborns increased from 4,1 per cent to 10,1 per cent. There were 9664 SGA newborns when using the Peruvian curve and 3 899 when using Lubche nco’s. The difference of 5 765 newborns (6 per cent of the whole population) corresponds to the ‘new’ SGA newborns that presented the following risks: neonatal mortality (OR = 15,6), metabolic dysfunction (OR = 2,2), congenital malformations (OR =2,1), infections (OR = 2), respiratory distress syndrome, (OR = 1,8) perinatal asphyxia (OR = 1,7) and neonatal morbidity (OR = 1,5). CONCLUSIONS:Lubchenco’s curve overestimates LGA newborns and underestimates SGA newborns, and as such is not a demanding standard for Peruvian newborns. The new SGA group had high morbidity and mortality risk.

Crecimiento fetal según paridad, talla y región natural maternas y sexo del recién nacido peruano / Fetal growth according to maternal parity, height and origin, and fetal sex of Peruvian newborns

Objetivo: Conocer el crecimiento fetal según paridad, talla y región natural maternas y sexo del recién nacido peruano. Diseño: Estudio prospectivo, transversal. Lugar: Hospitales del Ministerio de Salud del Perú. Participantes: Recién nacidos. Intervenciones: Enrolamiento de recién nacidos (RN) vivos sucesivos, en 29 Hospitales del Ministerio de Salud del Perú, durante el año 2005, sin factores de restricción del crecimiento intrauterino. Se comparó promedios de peso de RN masculinos y femeninos hijos de primíparas y multíparas, nacidos en la costa, sierra y selva, mediante t de student, considerando diferencias significativas cuando p menor que 0,05. La talla materna se relacionó con peso, talla, perímetro cefálico y edad gestacional del RN. Principales medidas de resultados: Influencia del sexo fetal, paridad, talla materna y región natural sobre la curva de crecimiento intrauterino. Resultados: De los 50 568 RN vivos seleccionados, los varones tuvieron peso promedio 19 a 41 g mayor que las niñas y los hijos de multíparas superaron en 22 a 53 g alos de primíparas. La talla materna presentó relación directa con peso, talla y perímetro cefálico (p menor que 0,01). Los RN de la costa tuvieron peso promedio superior en 133 a 210 g, en relación a los de la sierra, y 76 a 142 g, a los de la selva; los pesos promedio en los RN de la selva fueron superiores en 19 a 83 g a los de la sierra. Las diferencias por sexo, paridad, talla materna y región natural fueron significativas entre las 36 a 42 semanas de gestación. Conclusiones: Existen diferencias de peso al nacer, según sexo fetal, y paridad, talla materna y región natural. Se recomienda utilizar estas diferencias como factores de corrección para la clasificación adecuada de losrecién nacidos peruanos, según peso edad gestacional.

Objective: To determine fetal growth according to maternal parity, height and origin, and newborn’s sex. Design: Prospective, transversal study. Setting: Peruvian Ministry of Health hospitals. Participants: Live newborns. Interventions: Enrolment of successive live newborns (LNB) without intrauterine growth restriction in 29 Peruvian Ministry of Health hospitals during 2005. We compared male and female LNB average weights -children from either primiparae or multiparae born in the coast, mountains and jungles-, by student t, considering significant differences when p less than 0,05. Maternal height was correlated with LNB’s weight, height, cephalic perimeter and gestational age. Main outcome measures: Influence of fetal sex, maternal parity, height and natural region on intrauterine growth curves. Results: Selected 50568 LNB males presented average weight 19 to 41 g higher than females and multiparae children were 22 to 53 g higher than primiparae’s. Maternal height had direct relation with LNB weight, height and cephalic perimeter (p less than 0,01). Coast newborns weighed 133 to 210 g more than those born in the mountains, and 76 to 142 g more than those born in the jungles; average newborn weights in the jungles were 19 to 83 g above those from those born in the mountains. Differences by sex, maternal parity, height and origin were significant between 36 and 42 weeks of gestation. Conclusions: Birth weight varied according to fetal sex, maternal parity, height and origin. We recommend the use of these differences as adjustment factors for an adequate classification of Peruvian newborns according to weight-gestational age. Key words: Fetal growth curve, fetal sex, maternal parity, maternal height, maternal natural region.

Crecimiento fetal en el recién nacido peruano / Fetal growth in the Peruvian newborn

OBJETIVO: Obtener curvas de crecimiento intrauterino propias de un grupo seleccionado de recién nacidos peruanos. DISEÑO: Estudio descriptivo, transversal. LUGAR: Hospitales del Ministerio de Salud del Perú. PARTICIPANTES: Recién nacidos. INTERVENCIONES: Enrolamiento prospectivo de recién nacidos vivos sucesivos. Se estandarizó las técnicas de pesaje y medición del recién nacido, de acuerdo al Centro Latinoamericano de Perinatología (CLAP-OPS/OMS); el diagnóstico de la edad gestacional fue por fecha de última menstruación; se excluyó la patología materna y fetal que alterara el crecimiento fetal; se descartó tabaquismo y desnutrición materna. Se utilizó media, desviación estándar, percentiles 10, 50 y 90 de peso, talla y perímetro cefálico. Las curvas fueron dibujadas y alisadas utilizando ajuste polinomial de tercer orden en programa Excel. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS: Curvas de crecimiento intrauterino, según peso, talla y perímetro cefálico. RESULTADOS: En el 2005, en 29 hospitales del Ministerio de Salud motivo del estudio nacieron 99439 recién nacidos, 50 568 cumplieron condiciones de selección (50,8 por ciento), con los que se elaboró curvas de crecimiento fetal entre las 24 y 43 semanas de gestación. Las semanas 39 y 40 de gestación fueron las más representativas (55,8 por ciento), con un promedio de peso de 3 295 g más menos 407 g y 3 400 más menos 421 g, respectivamente (percentiles 10, 50 y 90 fueron: 2 750, 3 275, 3 810 g y 2875, 3 385, 3 930 g, respectivamente). La talla promedio de nacimiento fue 49,7 cm más menos 2,3 y 50,1 cm más menos 2,3, respectivamente, y el perímetro cefálico, 343 mm más menos 16 y 345 mm más menos 16, respectivamente. CONCLUSIONES: Se presenta una familia de curvas de crecimiento fetal, según peso, talla y perímetro cefálico, en un grupo seleccionado de recién nacidos peruanos.

OBJECTIVE: To determine intrauterine fetal growth curves in a selected group of Peruvian newborns. DESIGN: Descriptive, transversal study. SETTING:Ministry of Health hospitals, Peru. PARTICIPANTS: Live newborns. INTERVENTIONS: We enrolled successive live newborns attended during 2005, using Centro Latinoamericano de Perinatologia’s (CLAPHPO/HWO) standard weight and measuring techniques, gestational age by last menstrual period, excluding both maternal and fetal pathology, and determining smoking and maternal malnutrition. We used median, standard deviation, 10, 50 and 90 weight, height and cephalic perimeter percentiles. Curves were drawn and smoothed using third degree polynomial adjustment by Excel program. MAIN OUTCOME MEASURES: Intrauterine growth curves according to weight, height and cephalic perimeter. RESULTS: During 2005, 99 439 infants were born at Ministry of Health’s 29 hospitals; 50 568 live newborns fulfilled selection conditions and fetal growth curves from 24 through 43 weeks of gestation were elaborated. Most representative were 39 and 40 weeks gestation (55,8 per cent), weight average 3295 g more less 407 g and 3400 more less 421 g respectively (percentiles 10, 50 and 90 were 2750, 3275, 3810 g, and 2875, 3385, 3930 g, respectively). Average birth height was respectively 49,7 cm more less 2,3 and 50,1 cm more less 2,3, and cephalic perimeter 343 mm more less 16 and 345 mm more less 16. CONCLUSIONS: We present a family of intrauterine growth curves according to weight, height and cephalic perimeter in a selected group of Peruvian newborns.

Curva de referencia peruana del peso de nacimiento para la edad gestacional y su aplicación para la identificación de una nueva población neonatal de alto riesgo / Peruvian reference curves for birth weight according to gestational age and their application for identification of new neonatal population with high risk

El peso de nacimiento en relación con la edad gestacional, tiene valor pronóstico y sirve para el manejo clínico del recién nacido. La OMS recomienda patrones de crecimiento fetal en los centros perinatológicos, pues se detecta diferencias según países y condiciones de vida. Objetivos. Obtener una curva de referencia peruana del peso de nacimiento para la edad gestacional (CR-PNEG), de acuerdo con criterios propuestos por la OMS y analizar su influencia en la identificación de grupos de alto riesgo en comparación con las curvas de Lubchenco. Materiales y métodos. Se enroló prospectivamente a todos los recién nacidos (RN) vivos durante el año 2005 en 29 hospitales del Ministerio de Salud que usan el Sistema Informático Perinatal 2000. Resultados. 50 568 RN vivos fueron seleccionados de 99 439 nacimientos, su peso promedio fue 3011-3506 g y su percentil 10 fue 2435-3030 g a las 37 y 42 semanas respectivamente; que fueron significativamente mayores a los de Lubchenco. La multiparidad, talla materna alta, sexo fetal masculino y nacer en la costa estuvieron asociadas (p<0,001) con un mayor peso de nacimiento entre las semanas 36 a 42. La CR-PNEG peruana diagnosticó 10,1 por ciento neonatos pequeños para su edad gestacional (RN-PEG) frente a 4,1 por ciento identificados con la curva Lubchenco (p<0,01). Los nuevos RN-PEG identificados presentaron mayor morbilidad (OR:1,47; p<0,05) y mortalidad (OR: 15,6; p<0,01) que los de peso adecuado. Conclusiones. Se obtuvo CR-PNEG en población peruana seleccionada y factores de corrección por paridad, talla materna, sexo fetal y región natural. Se demostró que el uso de la curva de Lubchenco subestima el número de PEG. Se recomienda el uso de la CR-PNEG peruana en los establecimientos del Ministerio de Salud del Perú.

Birth weight according to gestational age has prognostic value and served for the clinical management of the newborn. WHO recommends fetal growth patterns in perinatal centres, because it detects differences by country and living conditions. Objectives. Get a Peruvian reference curve for birth weigth according to gestational age (RC-BWGA), following the criteria proposed by WHO and analyze their influence in identifying high-risk groups compared with Lubchenco curves. Material and methods: Was enrolled prospectively to all new births (NB) in 2005 in 29 hospitals of the Ministry of Health from Peru using the Perinatal Information System 2000. Results: 50 568 NB were included of 99 439 births, their birth weight mean was 3011-3506 g and its 10 percentile was 2435-3030 g at 37 and 42 weeks respectively; that were significantly higher than those of Lubchenco. The multiparity, high maternal stature, male and birth on the coast were associated with an increase birth weight between weeks 36 to 42. The Peruvian RC-BWGA diagnosed 10.1 per cent small for gestational age newborns (SGA-NB) versus 4.1 per cent identifying with Lubchenco curve (p<0.01). The new SGA-NB indentified showed increased morbidity (OR: 1.47, p<0.05) and mortality (OR: 15.6, p<0.01) than those of normal weight. Conclusions. We found RC-BWGA in selected Peruvian population and correction factors for parity, maternal height, sex and natural region. We showed that use of Lubchenco curve underestimates the number of SGA. We recommended use the RC-BWGA in the hospitals of the Peruvian Ministry of Health.

Retardo de Crecimiento Intrauterino en el Perú según curva nacional de crecimiento fetal. Incidencia y resultados perinatales / Intrauterine Growth Restriction in Peru as national fetal growth curve. Incidence and perinatal outcomes

Objetivo: Conocer la incidencia de retardo de crecimiento intrauterino según curva de crecimiento fetal peruana y sus resultados perinatales en hospitales del Ministerio de Salud del Perú. Material y Métodos: Estudio transversal, analítico, de casos y controles, de 9777 neonatos con retardos de crecimiento intrauterino en 29 hospitales del Ministerio de Salud del Perú, que nacieron en el 2005, aplicando curva de crecimiento intrauterino peruana. Se comparó recién nacidos con retardo de crecimiento intrauterino y los adecuados para la edad gestacional, utilizando Odds Ratio (OR) con intervalo de confianza al 95%. Resultados: La incidencia hospitalaria de retardo de crecimiento intrauterino fue de 10,14%, oscilando entre 3,95% en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna, a 23,05% en el Hospital de Apoyo de Huancavelica; según región: Lima Metropolitana presentó 7,6%, resto de la costa 9,4%, selva 11,8% y en la sierra 14,6%. Presentaron mayor riesgo de hipoglicemia (OR=4,31), policitemia (OR=3,32), hipocalcemia (OR=4,31), sepsis (OR=2,96), síndrome aspirativo (OR=1,99), depresión al minuto (OR=2,0) y 5 minutos (OR=2,88), mayor morbilidad (OR=2,07) y mortalidad (OR=3,47). Conclusiones: La incidencia de retardo de crecimiento intrauterino hospitalaria en el Perú se encuentra en el morbilidad y mortalidad.

Objective: To know the incidence of delay of intra-uterine increment according to growth curve fetal Peruvian and their perinatal results in hospitals of the Ministry of Health of Peru. Material and Methods: I study crosswise, analytic, of cases and controls, of 9777 neonates with delay of intra-uterine increment in 29 hospitals of the Ministry of Health of Peru that were born in the 2005, applying growth curve intra-uterine Peruvian. It was compared newly born with delay of intra-uterine increment and the appropriate ones for the gestational age, using Odds Ratio (OR) with confidence interval to 95%. Results: The hospital incidence of delay of intra-uterine increment was of 10,14%, oscillating among 3,95% in the Hospital Hipólito Unanue of Tacna, to 23,05% in the supportive Hospital of Huancavelica; according to area: Metropolitan Lima entered 7,6%, Isubtract of the coast 9,4%, forest 11,8% and in the mountain 14,6%. They entered bigger hipoglicemia (OR=4,31) risk, polycythemia (OR=3,32), hypocalcemia (OR=3,18), sepsis (OR=2,96), syndrome aspirativo (OR=1,99), depression to the minute (OR=2,0) and 5 minutes (OR=2,88), bigger morbility (OR=2,07) and mortality (OR=3,47). Conclusions: The hospital incidence of delay of intra-uterine increment in Peru is in the Latin American average and it entered bigger morbility risk and mortality.

[Intrauterine growth in a selected group of Peruvian twins]. / Crecimiento intrauterino en un grupo seleccionado de gemelos peruanos.

BACKGROUND: Newborn twins have high risk of morbidity and mortality. They are classified with intrauterine growth curves of unique fetuses; they do not exist Peruvian curves for this group. OBJECTIVE: To know the intrauterine growth of a selected group of Peruvian twins and compare it with patterns of unique newborns. PATIENTS AND METHOD: In a descriptive, transversal and prospective study made during 13 years (1992-2004) at the Hospital Hipólito Unanue of Tacna-Peru we selected 282 twins (54%) without factors that alter the intrauterine growth. We obtained averages, standard deviation and percentiles 10, 50 and 90 of weight, height, and cephalic perimeter for gestational age of 32 to 41 weeks, which were corrected with a second-order polynomial. We compared the values of the percentiles and the averages with the unique newborns curves. The value of p < 0.05 was considered significant. RESULTS: From 36,909 newborns alive, 518 were twins, and of those we selected 282. The most representative group was formed by those who were in the week 38, in which percentiles 10 and 90 of weight were 2,275 and 3,180 g, of size 45.8 and 48.4 cm, and of cephalic perimeter 323 and 354 mm, respectively. Comparing the twins with the unique newborns at week 38, the difference of weight in percentile 50 was 452 g. Regarding the somatometric parameters, weight was the most affected, 44.3% of the twins were under percentile 10 of the curve of weight for unique newborns; followed by height with 22.3% and cephalic perimeter with 5%. When comparing the intrauterine growth for weight of twins with unique newborns the performance was similar until week 34, from which growth had a significant deterioration. When classifying the newborn twins we found a frequency of 12.3%, which increases to 37% with the curves of unique newborns. CONCLUSION: The twin intrauterine growth curves differ significantly from the unique newborns growth. It is recommended to use specific charts for twins in order to evaluate their intrauterine growth appropriately.